обо мне
почему я
с чем я работаю
мои услуги
мои методы
контакты
Анкета для записи на личную консультацию
Примерное время заполнения анкеты
составляет 3 минуты
После заполнения анкеты в течение 48 часов с вами свяжется ассистент для уточнения деталей и перечнем ближайших доступных окон
ФИО
Ваш ник в Телеграмме
Какой формат консультации вас интересует?
Стандартная консультация (1,5-2 часа)
Символдрама (60 минут)
Нейрокинезиология (1,5 часа, только очно)
Срочная терапевтическая сессия
Если у вас есть предпочтения по дням для записи, то, пожалуйста, укажите их здесь:
Откуда вы обо мне узнали?
Социальные сети
Академия iARPT
Рекомендация знакомого
Другое
Будет ли вам нужна справка о прохождении терапии? (только для студентов iARPT)
Да
Нет
Наблюдаетесь ли вы и консультируетесь ли с неврологом или психиатром?
Да
Нет
Поле для пояснения того, с кем вы консультируетесь и по каким вопросам. Поставьте прочерк, если вопрос не актуален
Были ли у вас когда-либо диагностированы нейроотличность (РАС, СДВГ и т.д.) или какие-либо нарушения связанные с психическим здоровьем? Если да, то какие и когда?
Как вам было бы удобно, чтобы с вами связались для уточнения даты и времени консультации? Укажите ваши контактные данные и предпочтительный месседжер для связи
Оставляя заявку, я соглашаюсь с согласием на
обработку персональных данных
и с
политикой в отношении обработки персональных данных
ЗАПИСАТЬСЯ
главная
обо мне
с чем я работаю
почему я
психологическая помощь
коучинговое сопровождение
для специалистов
методы работы
контакты